Seu quadro sugere ameaça de abortamento com gestação ainda viável.

Muitas dessas gestações evoluem bem, mas é uma fase que exige cuidado e vigilância. Sem pânico, que não ajuda nada. 

Você mencionou hipertensão. Isso adiciona uma camada de risco adicional, pois pode interferir na formação da placenta e aumenta o  risco de complicações mais adiante. 

Não significa que algo grave está acontecendo agora, mas reforça a necessidade de acompanhamento próximo.

O que fazer: 

-Agendar consulta com obstetra especialista em gravidez de risco

-Repouso relativo (evitar esforço e relação sexual por enquanto)

-Acompanhamento com ultrassom seriado

-Avaliação da necessidade de progesterona

-Controle rigoroso da pressão arterial

Basta você digitar: Teste de contato (Patch Test), que o exame aparece. Entre as substancias que serão testadas estão os esmaltes de unhas. Se você tiver alguma duvida, ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881): as operadoras vão esclarecer todas as suas duvidas.

A escola está sinalizando que seu filho pode estar com alguma dificuldade em linguagem, pensamento ou aprendizagem, e recomenda acompanhamento mais atento. Isso não é diagnóstico, é um alerta.

Comece a abordagem indo à escola, conversar com calma, pedindo que detalhem as observações colhidas por eles. Depois leve-o a um pediatra. Para mim Dr. Carlos Flavio é o melhor pediatra de Teresina. Ele lhe dirá se há indicação de buscar psicologo, neuropsicólogo infantil ou terapeuta ocupacional. 

Não se inquiete, pois isso nem sempre é algo “grave”. Pode ser:

-Atraso simples de linguagem

-Dificuldade de atenção (como Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade)

-Dificuldades específicas de aprendizagem

-Imaturidade (muito comum aos 6 anos)

O importante é que a escola percebeu cedo. E desenvolvimento infantil é como cimento fresca: quanto mais cedo você modela, melhores os resultados.

Seu caso é delicado, e tem como principais possibilidades as seguintes condições:

1.Síndrome da bexiga dolorosa: uma infecção  da bexiga sem infecção bacteriana detectável.  A urocultura é sempre negativa, mas sintomas persistem.

2. Infecção urinária “atípica” ou subdetectada: algumas bactérias não crescem bem na urocultura comum. Aqui entram exames mais específicos (PCR urinário ou swab)

3. Vaginite ou irritação genital: às vezes o ardor é externo, mas a paciente percebe como urinário. Existem ardor ao urinar + desconforto vaginal, coceira ou corrimento.

4. Irritação uretral / “síndrome uretral”: é uma infecção da uretra sem bactéria identificável. Pode ser desencadeada por: relação sexual, desidratação, produtos químicos (sabonetes, duchas).

5. Cálculo urinário pequeno: às vezes é um calculo microscópico. Pode dar ardor e urgência urinária. 

O que fazer: 

1.Rever a coleta da urina:

-Jato médio, higiene adequada (evita falso negativo)

2.Fazer exames complementares:

-PCR para germes atípicos (Mycoplasma, Ureaplasma)

-Avaliação ginecológica completa

-Ultrassom de rins e vias urinárias. 

3.Agendar consulta com urologista e com ginecologista. 

Medidas que podem ajudar:

-Aumentar ingestão de água

-Evitar café, álcool, refrigerantes temporariamente

-Suspender sabonetes íntimos/agressivos

-Urinar após relações

-Analgésicos urinários (com orientação médica)

Vou explicar-lhe o que aconteceu: o bíceps tem dois tendões proximais (no ombro) e um distal (no cotovelo). Quando um deles rompe o músculo perde o ponto de fixação e se “recolhe” como uma mola solta. Surge, então, uma deformidade visível (o famoso “músculo em bola”)

Esse aspecto é conhecido como “sinal do Popeye”. 

O que fazer? 

-Evitar esforço, imediatamente. 

-Fazer ressonância magnética do braço/ombro -Aplicar gelo nas primeiras 48h

-Agendar consulta com com ortopedista (preferencialmente especialista em ombro/cotovelo), levando o exame. 

# Ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub, esclareça suas dúvidas e agende seu exame + consulta.

Quinze dias de surdez em um ouvido que não melhorou após remoção de cera merece atenção urgente. Você usou Cerumin, fez lavagem e a audição não voltou. Conclusão: a causa não era cera.

O QUE FAZER: 

Procurar um otorrinolaringologista com urgência, para fazer Otoscopia + Audiometria. O Hospital Flavio Santos é muito eficiente e funciona 24 horas, inclusive nos finais de semana.

Uma miomectomia feita há 6 meses já permite voltar à prática da musculação. Mas comece leve e vá progredindo. Evite exageros no início, pois ouvir o corpo é obrigatório. Ou seja, deverá ser um recomeço inteligente, não deverá ser um retorno impulsivo, querendo recuperar a forma em poucos dias. Vá com calma, ouvindo seu corpo. 

Você tem duas maneiras de fazer isso:

1. pelo aplicativo Medclub (baixe o aplicativo).
2. Indo diretamente no Medclub 1 ou no Medclub 2.

# Para mais informações, ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes vão esclarecer todas as suas dúvidas.

Exames laboratoriais de avaliação da função tireoidiana/hipofisaria que mostram TSH normal e T4 baixo se constituem em algo raro. E deverá ser investigado por um endocrinologista. 

Possibilidades diagnosticas:

1.Hipotireoidismo central (mais importante)

2.Erro laboratorial

3.Doença sistêmica

4.Situação transitória.

## Agende sua consulta com endocrinologista e leve seus exames.

Você relata Vaginismo + baixa libido + Síndrome dos Ovários Policísticos + ansiedade + uso de Sertralina. Essa associação não é rara, tem tratamento e costuma melhorar bastante com abordagem certa.

Vamos por partes: 

1. Vaginismo: o corpo “se defendendo”. 

O vaginismo não é falta de vontade, nem “problema psicológico puro”. É um reflexo da musculatura vaginal, geralmente associado a medo, dor prévia ou ansiedade.

O tratamento mais eficaz costuma combinar:

-Fisioterapia pélvica especializada (fundamental)

-Uso gradual de dilatadores vaginais

-Terapia sexual (com psicólogo ou terapeuta sexual)

-Educação sobre o próprio corpo (autoconhecimento)

## Quando o tratamento é bem conduzido, o resultado é excelente.

2. Falta de libido: aqui entram vários “freios”:

A libido feminina é sensível a múltiplos fatores. E no seu caso, alguns são bem claros:

-Ansiedade

-Sertralina: os antidepressivos como a Sertralina, são uma das causas mais comuns de queda de libido. Sugiro trocar por outro antidepressivo (ex: bupropiona, que costuma afetar menos a libido)

-SOP (Ovários Policísticos): a Síndrome dos Ovários Policísticos pode interferir no desejo sexual, por desequilíbrio hormonal. 

3. O ciclo que se retroalimenta.

Existe um “círculo vicioso” acontecendo:

-Dor causando fugir da relação

-Evitar relação reduz estímulo sexual

-Baixa libido conduz a menos excitação

-Menos excitação, mais dor

# Ou seja, um labirinto biológico e emocional.

E AGORA, O QUE FAZER: 

1. Agendar consulta com ginecologista que tem experiência em dor sexual, para conduzir o tratamento do vaginismo e investigar hormônios.

2. Fisioterapia pélvica

-Esse é o ponto-chave para o vaginismo.

3. Psicoterapia (preferencialmente sexual)

-Reduzir ansiedade

-Trabalhar medo/expectativas

-Reconectar desejo

4. Revisar medicação com psiquiatra

-Avaliar impacto da Sertralina na libido.

5. Tratar a SOP adequadamente

-Controle de insulina

-Ajuste hormonal

-Estilo de vida

6. Redescobrir o prazer sem pressão

-Praticar atividade fisica, diariamente (caminhadas, corridas, musculação, natação).

-Explorar o próprio corpo

-Foco em prazer, não em desempenho

-Retirar a obrigação do “ato completo”

Uma visão importante:

Você não tem “um problema só”. Você tem um sistema inteiro reagindo: corpo, hormônios, mente e contexto.

Quando tratados os elementos certos, esse sistema começa a se reorganizar e o desejo costuma voltar como um visitante que se sentiu novamente bem-vindo.