Sim, uma hérnia de disco é a principal possiblidade diagnostica, principalmente quando a dor se irradia para a perna.

Outras possiblidades:

-Contratura muscular

-Artrose ou desgaste da coluna

-Cálculo renal

O que fazer: 

-Agora ele deve procurar consulta com neurologista. .

Exames necessários:

-Ressonância magnética da coluna lombar, que é o principal exame para investigar hérnia de disco.

-Em alguns casos, exames de urina, ultrassonografia ou tomografia podem ser indicados se houver suspeita de problema renal.

Ter tido uma hepatite viral em 2024, com recuperação completa e sem sintomas desde então, não constitui uma contraindicação absoluta ao uso de Mounjaro. Mas é importante fazer uma avaliação médica antes de iniciar o tratamento.

Porque?

1. É necessário saber se o fígado se recuperou totalmente

Antes de iniciar o Mounjaro, é recomendável esses realizar exames:

TGO (AST)

TGP (ALT)

GGT

Fosfatase alcalina

Bilirrubinas

Albumina

Se esses exames estiverem normais e não houver doença hepática crônica, o uso estará liberado. 

2. O Mounjaro não costuma causar lesão hepática.

O Mounjaro não é conhecida por ser hepatotóxico e, em muitos pacientes com excesso de peso, pode até melhorar a esteatose hepática (gordura no fígado). Entretanto, há relatos raros de alterações hepáticas e de problemas na vesícula biliar, razão pela qual o acompanhamento médico é importante.

3. Apenas com nutricionista?

O nutricionista não é o profissional mais adequado para avaliar, prescrever e acompanhar o uso do Mounjaro. O ideal é consultar um endocrinologista.

Seu sumário de urina apresentou resultado quase normal. Mas sua queixa de dores nas costas pode estar relacionada a “pedra” nos rins. A presença de cristais de oxalato de cálcio, associada a dor nas costas ou na região lombar, levanta a possibilidade de cálculo urinário, embora os cristais, por si só, não seja uma garantia disso.

O que fazer:

-O exame mais sensível para a detecção de cálculos urinários é a tomografia computadorizada sem contraste do aparelho urinário (protocolo para litíase urinária).

-Agendar consulta com Urologista, levando o resultados dos exames.

A descrição de uma dor “rasgando” que se inicia na coxa e se estende para baixo pela perna é bastante sugestiva de ciatalgia (dor no nervo ciático), causada por uma Hérnia de disco na coluna lombar, provocando:

-Dor que irradia da nádega para a coxa, perna e às vezes até o pé.

-Sensação de choque, queimação ou “rasgando”.

-Formigamento ou dormência.

-Piora ao tossir, espirrar ou permanecer sentado.

O que fazer:

-Agendar consulta com neurologista (ou com ortopedista). 

-Ressonância magnética da coluna lombar (principal exame quando há suspeita de hérnia de disco). 

Antes de tudo, saiba que seu caso está sendo muito mal conduzido. Não sei se essa confusa mistura de medicações está sendo fruto de decisões pessoais ou se resulta da orientação fornecida por algum médico. 

Dito isso, vamos adiante:

Imagino que você deve estar sofrendo muito, pois pelos sintomas que relata sua enfermidade consiste na combinação de cálculo urinário em migração com uma infecção urinária baixa. 

Antes de tudo: não faça essa cistoscopia, pois ela não lhe trará qualquer benefício. 

Suspenda toda essa medicação e agende URGENTE, consulta com urologista, levando todos os exames que já realizou. 

Um cálculo no rim direito, se a pedra estiver descendo pelo ureter ou próxima da bexiga, pode causar todos os sintomas que você relata. 

Se você ainda não fez, será importante fazer:

1.Hemograma 

2.Sumario de urina (tipo 1)

3.Urocultura com antibiograma. 

E agende, URGENTE, consulta com Urologista. Ou procure um pronto-socorro/UPA

Causas mais prováveis da queixa de barriga inchada:

Excesso de gases após alimentos ricos em fibras, como pipoca.

Indigestão ou digestão mais lenta.

Refluxo gastroesofágico.

Intolerância alimentar (lactose, glúten, etc.).

Prisão de ventre.

Síndrome do intestino irritável.

Como melhorar: 

Fazer refeições mais leves nas próximas 24 horas.

Evitar alimentos gordurosos, refrigerantes e bebidas alcoólicas.

Caminhar levemente após as refeições.

Beber bastante água.

Evitar deitar logo após comer.

Causas mais prováveis da sensação de pés quentes:

Alterações circulatórias.

Neuropatia (mais comum em pessoas com diabetes).

Deficiência de vitaminas.

Alterações hormonais ou ansiedade.

Apenas aumento da temperatura corporal após refeições pesadas.

O que fazer:

Além de seguir os conselhos que lhe enviei acima, será prudente consultar um gastroenterologista. 

Ligue ou mande mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881), esclareça dúvidas e agende sua consulta. 

Existem várias possibilidades diagnósticas para seu caso. A mais séria e urgente é de Trombose venosa profunda.

A investigação diagnostica deverá seguir a seguinte sequência:

1. Avaliação inicial por ortopedista e por angiologista.

2. Exames de imagem

1Ultrassonografia Doppler venosa do membro inferior se houver inchaço da perna e/ou do pé, especialmente para afastar trombose. 

-Ressonância magnética do joelho caso haja suspeita de lesão de menisco, ligamentos, etc.

3. Exames laboratoriais

-Hemograma.

-PCR e VHS (marcadores de inflamação).

-Ácido úrico.

-Função renal.

-Glicemia.

-Fator reumatoide.

-D dimero.

Opa, grande ideia. Deixe comigo, vou passar sua sugestão para o time de Engenharia de software do Medclub. Darei notícias. Alô Ayrlla, essa bola é sua.

Ligue para o Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes vão esclarecer suas dúvidas sobre check-up cardiológico e agendar seus exames.

Esses sintomas não são “frescura” nem situação que ela precise suportar em silêncio. A menopausa é uma fase de transição que pode ser bastante desafiadora, mas na maioria dos casos há tratamentos eficazes que permitem recuperar o bem-estar.

Felizmente, há várias formas de aliviar esses sintomas.

Medidas que costumam ajudar:

Atividade física regular (caminhadas, musculação, hidroginástica), pois melhora o humor e o sono.

Sono adequado e manutenção de horários regulares.

Alimentação equilibrada.

Técnicas de relaxamento, meditação e psicoterapia.

Manutenção da convivência social e de atividades prazerosas.

Terapia hormonal:

Para mulheres sem contraindicações, a terapia de reposição hormonal pode melhorar significativamente:

Ondas de calor.

Alterações do sono.

Ansiedade e irritabilidade.

Qualidade de vida em geral.

Essa decisão deve ser individualizada e discutida com um ginecologista, pois há situações em que a reposição hormonal não é indicada.

Medicamentos não hormonais

Em algumas mulheres, principalmente quando predominam ansiedade ou depressão, podem ser úteis:

Antidepressivos como sertralina, escitalopram ou venlafaxina.

Outros medicamentos para sintomas vasomotores ou insônia, conforme orientação médica.

## É importante que sua esposa seja avaliada por um ginecologista e por um psiquiatra se ela apresentar:

Tristeza persistente por semanas.

Crises frequentes de ansiedade.

Insônia importante.

Perda de prazer nas atividades habituais.

Choro fácil, isolamento social.

Pensamentos de desesperança ou de que a vida não vale a pena