Os sintomas do seu esposo podem ter muitas causas, como uma gastroenterite (infecção intestinal), gastrite, intoxicação alimentar, problemas na vesícula, pancreatite ou até alguma obstrução intestinal. A combinação de dor abdominal, diarreia e distensão (“barriga alta”) merece uma avaliação médica, principalmente se a dor for intensa ou persistente.

A especialidade mais indicada depende da gravidade:

-Se os sintomas começaram há pouco tempo e são intensos, o mais prudente é procurar um pronto-socorro ou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) para avaliação imediata por um clínico ou médico de emergência.

-Se os sintomas forem leves e ele estiver estável, pode iniciar a investigação com um clínico geral ou com um gastroenterologista, que é o especialista em doenças do aparelho digestivo.

Enquanto aguarda atendimento:

-Mantenha boa hidratação com água, soro de reidratação oral ou outros líquidos em pequenos volumes e com frequência.

-Prefira alimentação leve, caso consiga se alimentar.

-Evite alimentos gordurosos, bebidas alcoólicas e automedicação, principalmente anti-inflamatórios.

Procurem atendimento imediatamente se ele apresentar qualquer um destes sinais:

-Dor abdominal muito forte ou localizada em um ponto específico.

-Barriga muito inchada e endurecida, especialmente se não estiver eliminando gases ou fezes.

-Febre.

-Vômitos persistentes ou incapacidade de ingerir líquidos.

-Sangue nas fezes ou fezes pretas.

-Sinais de desidratação: tontura, boca seca ou diminuição importante da urina.

A sua dúvida é muito justificável. O fato de existir uma mancha desde o nascimento, associada a um aumento de volume apenas na adolescência, realmente faz pensar na possibilidade de uma malformação vascular congênita, e não obrigatoriamente em um hemangioma infantil clássico.

Isso não significa que seu caso seja uma MAV. Existem malformações venosas que podem apresentar exatamente esse comportamento e são muito mais frequentes do que as MAVs.

Se eu estivesse revisando esse caso apenas com base na história clínica, eu diria que antes de aceitar definitivamente o diagnóstico de “hemangioma cavernoso”, seria prudente confirmar qual tipo de anomalia vascular realmente existe. O método ideal será realizando uma ressonância magnética com contraste (e, se houver suspeita de lesão de alto fluxo, completar uma angiorressonância) interpretada por um radiologista experiente em malformações vasculares.

Qual especialista procurar?

Casos complexos como o seu exigem a formação de uma equipe multidisciplinar, formada por:

1.Cirurgião de Cabeça e Pescoço com experiência em malformações vasculares.

2.Cirurgião Vascular com experiência em malformações vasculares.

3.Radiologista Intervencionista, principalmente quando existe possibilidade de embolização.

Na prática, os casos assim costumam ser discutidos em conjunto entre esses especialistas.

Existe embolização pelo SUS em Teresina?

Sim. O SUS oferece embolização para malformações vasculares em centros habilitados em radiologia intervencionista. Em Teresina, hospitais públicos de maior complexidade, especialmente o Hospital Getúlio Vargas e o Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, podem tratar pacientes com essa enfermidade, possuindo equipes de cirurgia vascular e radiologia intervencionista.

E se houver ruptura?

Felizmente a ruptura espontânea de uma MAV extracraniana cervical é muito rara. Portanto, não se inquiete com essa possibilidade.

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Você é portador de uma condição chamada “mioquimia palpebral”, que vem a ser um tremor fino e involuntário da pálpebra. Na maioria das vezes, é um benigno e costuma estar relacionado a fatores do dia a dia.

As causas mais comuns são:

-Privação de sono. Dormir cerca de 6 horas por noite, de forma crônica, é um dos principais gatilhos.

-Estresse e ansiedade.

-Excesso de cafeína (café, energéticos, chá preto).

-Fadiga ocular por muitas horas em telas.

-Olhos secos ou irritados.

-Em alguns casos, correção inadequada da visão (grau que mudou e necessita de óculos).

Como você usava óculos na infância e hoje tem 21 anos, vale a pena fazer uma consulta com um oftalmologista, principalmente se já faz anos que não avalia a visão. O médico poderá verificar se existe necessidade de óculos, avaliar a superfície ocular (olho seco) e excluir outras causas menos comuns. Na maioria dos casos, não é necessário nenhum exame complementar além do exame oftalmológico.

Enquanto aguarda a consulta, algumas medidas costumam ajudar:

1.Tente aumentar o sono para 7 a 9 horas por noite, se possível.

2.Evite o consumo de cafeína.

3.Faça pausas durante o uso de computador e celular (por exemplo, a regra 20-20-20: a cada 20 minutos, olhar por 20 segundos para um ponto a cerca de 6 metros de distância).

4.Se sentir ressecamento ou ardor nos olhos, converse com o oftalmologista sobre o uso de lágrimas artificiais (colírios). 

Você precisa de cuidados médicos ainda hoje, por causa da combinação de:

-Febre de 38,5 °C.

-Vômitos repetidos.

-Dor de cabeça intensa.

-Pressão baixa (ou tendência à hipotensão).

Esse quadro pode ser causado por uma infecção viral ou bacteriana (como COVID-19, influenza, dengue, gastroenterite, infecção urinária, sinusite), mas também pode indicar problemas mais graves, como meningite.

Por isso, cuide de ir ao um pronto-socorro. 

Enquanto isso:

-Beba líquidos em pequenos goles e com frequência. Se não conseguir manter água, tente solução de reidratação oral ou água de coco. Evite ingerir grandes volumes de uma só vez.

-Se estiver conseguindo ingerir líquidos, pode usar paracetamol ou dipirona para controlar a febre e a dor, respeitando as doses recomendadas na bula.

-Repouse e evite dirigir ou ficar sozinho caso esteja muito fraco ou tonto.

A combinação de febre de 38,5 °C, cefaleia intensa e vômitos repetidos merece atenção. Em muitos casos pode ser causada por uma infecção viral, mas também pode ocorrer em doenças bacterianas, gastroenterites, dengue, COVID-19, influenza, meningite e outras condições que precisam de avaliação médica. Como você relata pressão baixa, o risco de desidratação e queda adicional da pressão aumenta.

Minhas recomendações são:

1.Hidrate-se, mesmo que em pequenas quantidades. Se os vômitos não permitem ingerir copos de líquido, tente tomar 10 a 20 mL (1 a 2 colheres de sopa) de água ou solução de reidratação oral a cada 2 a 5 minutos. Se conseguir tolerar, aumente gradualmente.

2.Controle a febre e a dor, desde que você não tenha contraindicações:

-Paracetamol é uma boa opção.

-Evite anti-inflamatórios (como ibuprofeno, diclofenaco ou nimesulida) até saber a causa da febre, especialmente se houver possibilidade de dengue ou se você estiver desidratado.

3.Alimente-se apenas se conseguir, com alimentos leves. O mais importante neste momento é manter a hidratação.

4.Descanse e evite levantar-se rapidamente, pois a pressão pode cair ainda mais.

5.Procure atendimento de urgência hoje mesmo se ocorrer qualquer um destes sinais:

Incapacidade de manter líquidos devido aos vômitos.

Tontura intensa, desmaio ou pressão muito baixa.

Dor de cabeça muito intensa, principalmente se acompanhada de rigidez na nuca, confusão, sonolência excessiva ou sensibilidade intensa à luz.

Falta de ar.

Dor abdominal intensa.

Manchas roxas ou vermelhas na pele.

Febre persistente alta ou piora importante do estado geral.

Pela presença de cefaleia forte associada a vômitos, eu recomendaria ser avaliado ainda hoje em um pronto atendimento, principalmente se os vômitos persistirem ou se você estiver desidratado. Pode ser necessário receber soro e medicação intravenosa, além de realizar exames para identificar a causa.

Ligue ou mande essa mensagem para o Whats do Medclub (3131.1881): as atendentes esclarecerão suas dúvidas e agendarão seu exame.

Repetir uma TC das vias urinárias diariamente não é ideal, mas não costuma ser perigoso, desde que exista uma justificativa clínica consistente. A decisão deve sempre equilibrar o pequeno risco da radiação com o benefício esperado para o diagnóstico e o tratamento. Quando, por exemplo, está sendo acompanhada a evolução de um cálculo urinário, não há como evitar a realização de tomografias em dias próximos.

Mas os equipamentos mais modernos de TC usam detectores com tecnologia sofisticada, permitindo a realização de exames como baixas doses de radiação.

A experiência de sentir ansiedade em situações estressantes é normal. No TAG (Transtorno da ansiedade generalizada) a ansiedade é persistente, desproporcional e interfere muito na qualidade de vida, no trabalho, nos relacionamentos ou em outras atividades do dia a dia.

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