Antes de tudo é importante saber que a endometriose é uma doença fora do útero. Por isso, retirar o útero não garante a retirada dessas lesões.

A histerectomia total pode ser uma boa opção quando:

-Você não deseja mais engravidar;

-Já tentou outros tratamentos (como o DIU hormonal, medicamentos hormonais, cirurgias conservadoras) sem melhora;

-Há envolvimento do útero (adenomiose, por exemplo);

-As dores e o sangramento são graves e limitantes;

-Você está disposta a remover os ovários também (pois eles produzem os hormônios que alimentam a endometriose).

Se você fizer apenas a retirada do útero e mantiver os ovários, a endometriose profunda pode continuar ativa, especialmente se não forem retiradas as lesões em outros locais.

Se os ovários forem retirados, você entrará numa menopausa cirúrgica, o que tem efeitos importantes:

• Sintomas como ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor.

• Redução do risco de progressão da endometriose.

• Possível indicação de terapia hormonal de reposição (THR), que precisa ser avaliada com cuidado caso ainda haja focos de endometriose.

O que fazer antes da decisão?

1. Fale com um ginecologista especialista em endometriose profunda (de preferência um cirurgião).

2. Faça uma ressonância magnética pélvica ou ultrassom com preparo intestinal — para mapear as lesões.

3. Discuta todas as opções: tratamento clínico, laparoscopia conservadora, histerectomia com ou sem retirada dos ovários.

4. Avalie qualidade de vida x riscos x futuro reprodutivo.