Medicamentos que devem ser evitados em quem tem prolactina alta:

Muitos antidepressivos, principalmente os que atuam na serotonina ou dopamina, podem elevar a prolactina, por bloqueio de dopamina ou ação indireta. Isso inclui:

• Amitriptilina (pode ou não influenciar, mas não é a melhor escolha)

• Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina (ISRS) → em alguns casos elevam a prolactina

• Risperidona e antipsicóticos em geral → aumentam bastante a prolactina, devem ser evitados

Opções de tratamento para ansiedade que NÃO costumam elevar a prolactina (e são compatíveis com a cabergolina):

1. Bupropiona (nome comercial: Wellbutrin, Bup, etc.)

• Atua na dopamina e noradrenalina

• Não aumenta a prolactina — pelo contrário, pode até ajudar a baixar

• Boa opção em quadros de ansiedade leve a moderada, ou quando há sintomas depressivos associados à apatia

2. Escitalopram ou Desvenlafaxina

• São mais neutros quanto à prolactina (ainda que em alguns casos isolados possam alterar)

• Têm excelente tolerabilidade e são amplamente usados para ansiedade generalizada

3. Buspirona

• Ansiolítico específico, sem sedação nem risco de dependência

• Não afeta a dopamina, portanto, não interfere na ação da cabergolina

• Útil em ansiedade leve a moderada

4. Psicoterapia (TCC)

• Se a ansiedade for reativa ou leve, pode ser controlada sem medicamento, apenas com terapia cognitivo-comportamental.

• Excelente opção quando há preocupação com interações medicamentosas.